Camp 2026.1

CAMP 2026
Nom de famille de l'enfant
Prénom de l'enfant
Date de naissance

JourMoisAnnée
Numéro d'assurance-maladie
Téléphone parent 1
Format: (000) 000-0000.
Niveau scolaire ACTUEL (année 2025-2026)
Adresse

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleÉtat/Région

Code Postal
Nom du parent 1
Nom du parent 2 ou d'un autre adulte
Téléphone parent 2
Format: (000) 000-0000.
Problèmes médicaux ou autres
En cas d'allergies, votre enfant a-t-il un épipen?
Votre enfant a-t-il participé au camp d'été l'an dernier
1ere semaine de camp (sélectionnez date et arrêt d'autobus)
Mon enfant peut être laissé seul à l'arrêt d'autobus
J'autorise CIME à utiliser les photos prise durant le camp à des fins promotionnelles
J'accepte que mon enfant participe à la photo de groupe (transmise aux participants seulement)
J'ai pris connaissance de la politique de remboursement
Votre nom
Votre courriel
Ce courriel sera utilisé pour vous transmettre les informations relatives au camp.
Reçu pour fins d'impôt (vous sera envoyé au début de l'année 2027)
Nom du parent
Numéro d'assurance sociale
Si l'adresse diffère de celle indiquée ci-dessus, complétez cette section

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleÉtat/Région

Code Postal
prevnext( X )
1er semaine
(220 $ + 35 $ frais d'inscription)

$255.00 CAD Quantity



2e semaine
(195 $ + 35 $ frais d'inscription)

$230.00 CAD Quantity



T-shirt
$24.00 CAD QuantityTaille



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