CAMP 2026
Nom de famille de l'enfant
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Prénom de l'enfant
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Date de naissance
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/
Jour
/
Mois
Année
Date Picker Icon
Numéro d'assurance-maladie
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Téléphone parent 1
*
Format: (000) 000-0000.
Niveau scolaire ACTUEL (année 2025-2026)
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Maternelle
1er année
2e année
3e année
4e année
5e année
6e année
Adresse
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Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Nom du parent 1
*
Nom du parent 2 ou d'un autre adulte
*
Téléphone parent 2
*
Format: (000) 000-0000.
Problèmes médicaux ou autres
En cas d'allergies, votre enfant a-t-il un épipen?
OUI
NON
Votre enfant a-t-il participé au camp d'été l'an dernier
*
OUI
NON
1ere semaine de camp (sélectionnez date et arrêt d'autobus)
*
Mon enfant peut être laissé seul à l'arrêt d'autobus
*
OUI
NON, je serai présent pour l'accueillir
J'autorise CIME à utiliser les photos prise durant le camp à des fins promotionnelles
*
OUI
NON
J'accepte que mon enfant participe à la photo de groupe (transmise aux participants seulement)
*
OUI
NON
J'ai pris connaissance de la politique de remboursement
*
OUI
Votre nom
*
Votre courriel
*
Ce courriel sera utilisé pour vous transmettre les informations relatives au camp.
Reçu pour fins d'impôt (vous sera envoyé au début de l'année 2027)
*
OUI
NON
Nom du parent
Numéro d'assurance sociale
Si l'adresse diffère de celle indiquée ci-dessus, complétez cette section
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
prev
next
( X )
1er semaine
(220 $ + 35 $ frais d'inscription)
$255.00 CAD
$
255.00
CAD
Quantity
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
T-shirt
$24.00 CAD
$
24.00
CAD
Quantity
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Taille
4-6 ans
6-8 ans
10-12 ans
14-16 ans
Small adulte
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